原创乙型肝炎母婴阻断
李秀惠
来源：肝博士杂志
问
有什么方法可以阻断乙肝母婴传播？
李秀惠教授：阻断乙肝母婴传播最主要的就是疫苗，现在对于乙型肝炎患者孕妇在孕24周~28周进行抗病毒治疗，指南推荐用替诺福韦、替比夫定，这样可以使母亲体内的病毒量降到最低，同时对于产时婴儿的感染风险就会降低。婴儿出生之后，在新生儿出生12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗（重组酵母乙型肝炎疫苗10μg或重组CHO乙型肝炎疫苗20μg）和IU乙肝免疫球蛋白的联合免疫，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。这些是我们现在对于母婴阻断最有效最主要的方法。
答
问
乙肝患者容易怀孕吗？
李秀惠教授：乙肝患者怀孕相比正常人可能有一定难度。这些人群感染乙肝以后有肝气不舒,脾失健运,气血运行不通畅，造成气郁、气虚、经络阻滞。另外，厥阴经是肝经，循经过子宫的部位。慢性肝炎出现了肝血不足、肝气郁滞的人，常影响月经运行,出现月经时间、量、色变化和痛经等情况，也影响胞宫受孕。我们知道,通常身体比较弱的人不容易受孕。
答
李磊教授：血清乙肝病毒定量检测结果为未检出，说明血液中乙肝病毒的数量低于检测灵敏度的下限，提示体内乙肝病毒没有复制或复制水平极低。对于乙肝肝硬化的患友们来说，这样的检验结果是个好消息。但鉴于患者肝硬化病情的阶段不同，这种情况是否开始启动抗病毒治疗还是有区别的。对于肝硬化代偿期，我国的指南建议血液中可以检测到病毒，即启动抗病毒治疗，口服药物或干扰素均可作为选择。但是对于已经处于失代偿期的肝硬化患友们特别需要注意了，即使血液中没有检测到乙肝病毒核酸，但只要血清中检测到乙肝病毒的表面抗原，指南仍建议开始口服药物进行长期抗病毒治疗。
肝硬化患友们如既往出现过腹水、明显的门静脉高压、消化道出血、严重的血细胞减少等并发症均提示处于肝硬化失代偿期。在这个阶段肝脏的功能处于慢性衰竭状态，应急储备能力差，一旦剩余的肝细胞再次受到损伤，很可能导致肝衰竭的快速进展，甚至短期内威胁到患者的生命安全。此外，处于这个阶段患友们的肝组织内存在大量的纤维间隔，肝细胞被分隔，形成结节。这种肝硬化结节是导致肝细胞肝癌发生的重要组织学基础，因此这个阶段的患友们也是原发性肝癌的主要高发人群。有效的抗病毒治疗，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，是保证残存肝细胞安全的必要手段。对于已经罹患肝癌，特别是在使用手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗的患友们，道理更是如此。因此，对于肝硬化或肝癌的患友们，日常保护肝脏、对症支持治疗的同时，有效的抗乙肝病毒治疗非常必要。
问
有什么办法提高乙肝类人群怀孕？
李秀惠教授：从中医理论上来看，有怀孕需求的慢性肝病的人，如果出现了肝气不舒、肝胃不和、肝郁脾虚，这个时候我们给予一些中药的调整，调整之后再去怀孕，会提高受孕几率。
答
李磊教授：血清乙肝病毒定量检测结果为未检出，说明血液中乙肝病毒的数量低于检测灵敏度的下限，提示体内乙肝病毒没有复制或复制水平极低。对于乙肝肝硬化的患友们来说，这样的检验结果是个好消息。但鉴于患者肝硬化病情的阶段不同，这种情况是否开始启动抗病毒治疗还是有区别的。对于肝硬化代偿期，我国的指南建议血液中可以检测到病毒，即启动抗病毒治疗，口服药物或干扰素均可作为选择。但是对于已经处于失代偿期的肝硬化患友们特别需要注意了，即使血液中没有检测到乙肝病毒核酸，但只要血清中检测到乙肝病毒的表面抗原，指南仍建议开始口服药物进行长期抗病毒治疗。
肝硬化患友们如既往出现过腹水、明显的门静脉高压、消化道出血、严重的血细胞减少等并发症均提示处于肝硬化失代偿期。在这个阶段肝脏的功能处于慢性衰竭状态，应急储备能力差，一旦剩余的肝细胞再次受到损伤，很可能导致肝衰竭的快速进展，甚至短期内威胁到患者的生命安全。此外，处于这个阶段患友们的肝组织内存在大量的纤维间隔，肝细胞被分隔，形成结节。这种肝硬化结节是导致肝细胞肝癌发生的重要组织学基础，因此这个阶段的患友们也是原发性肝癌的主要高发人群。有效的抗病毒治疗，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，是保证残存肝细胞安全的必要手段。对于已经罹患肝癌，特别是在使用手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗的患友们，道理更是如此。因此，对于肝硬化或肝癌的患友们，日常保护肝脏、对症支持治疗的同时，有效的抗乙肝病毒治疗非常必要。
问
如何预防乙肝？
李秀惠教授：预防乙肝最主要的还是接种疫苗。
答
李磊教授：血清乙肝病毒定量检测结果为未检出，说明血液中乙肝病毒的数量低于检测灵敏度的下限，提示体内乙肝病毒没有复制或复制水平极低。对于乙肝肝硬化的患友们来说，这样的检验结果是个好消息。但鉴于患者肝硬化病情的阶段不同，这种情况是否开始启动抗病毒治疗还是有区别的。对于肝硬化代偿期，我国的指南建议血液中可以检测到病毒，即启动抗病毒治疗，口服药物或干扰素均可作为选择。但是对于已经处于失代偿期的肝硬化患友们特别需要注意了，即使血液中没有检测到乙肝病毒核酸，但只要血清中检测到乙肝病毒的表面抗原，指南仍建议开始口服药物进行长期抗病毒治疗。
肝硬化患友们如既往出现过腹水、明显的门静脉高压、消化道出血、严重的血细胞减少等并发症均提示处于肝硬化失代偿期。在这个阶段肝脏的功能处于慢性衰竭状态，应急储备能力差，一旦剩余的肝细胞再次受到损伤，很可能导致肝衰竭的快速进展，甚至短期内威胁到患者的生命安全。此外，处于这个阶段患友们的肝组织内存在大量的纤维间隔，肝细胞被分隔，形成结节。这种肝硬化结节是导致肝细胞肝癌发生的重要组织学基础，因此这个阶段的患友们也是原发性肝癌的主要高发人群。有效的抗病毒治疗，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，是保证残存肝细胞安全的必要手段。对于已经罹患肝癌，特别是在使用手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗的患友们，道理更是如此。因此，对于肝硬化或肝癌的患友们，日常保护肝脏、对症支持治疗的同时，有效的抗乙肝病毒治疗非常必要。
问
乙肝患者该如何治疗？
李秀惠教授：首先需要规范监测，乙肝患者中有高危人群，也有普通人群。那么对于高危人群，比如有乙肝家族史或者说母婴传播的，甚至已经到了肝硬化或者肝硬化失代偿期的这些高危人群应该在3个月做一次比较完整的肝脏方面的体检，这样可以及时发现他出现的问题，以及时治疗，比如说转氨酶升高了、有肿瘤发生的潜在风险等等。对于普通人群来说，我们监测时间可以半年或者一年需要一个比较正规的体检。
答
李磊教授：血清乙肝病毒定量检测结果为未检出，说明血液中乙肝病毒的数量低于检测灵敏度的下限，提示体内乙肝病毒没有复制或复制水平极低。对于乙肝肝硬化的患友们来说，这样的检验结果是个好消息。但鉴于患者肝硬化病情的阶段不同，这种情况是否开始启动抗病毒治疗还是有区别的。对于肝硬化代偿期，我国的指南建议血液中可以检测到病毒，即启动抗病毒治疗，口服药物或干扰素均可作为选择。但是对于已经处于失代偿期的肝硬化患友们特别需要注意了，即使血液中没有检测到乙肝病毒核酸，但只要血清中检测到乙肝病毒的表面抗原，指南仍建议开始口服药物进行长期抗病毒治疗。
肝硬化患友们如既往出现过腹水、明显的门静脉高压、消化道出血、严重的血细胞减少等并发症均提示处于肝硬化失代偿期。在这个阶段肝脏的功能处于慢性衰竭状态，应急储备能力差，一旦剩余的肝细胞再次受到损伤，很可能导致肝衰竭的快速进展，甚至短期内威胁到患者的生命安全。此外，处于这个阶段患友们的肝组织内存在大量的纤维间隔，肝细胞被分隔，形成结节。这种肝硬化结节是导致肝细胞肝癌发生的重要组织学基础，因此这个阶段的患友们也是原发性肝癌的主要高发人群。有效的抗病毒治疗，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，是保证残存肝细胞安全的必要手段。对于已经罹患肝癌，特别是在使用手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗的患友们，道理更是如此。因此，对于肝硬化或肝癌的患友们，日常保护肝脏、对症支持治疗的同时，有效的抗乙肝病毒治疗非常必要。
肝友问题
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